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子痫前期?子痫急诊急救救治指南

一、急诊识别与初步评估

子痫前期-子痫是妊娠20周后出现的以高血压、蛋白尿为主要特征，可累及多器官、多系统的妊娠特有并发症，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。急诊接诊妊娠20周后或产后48小时内出现高血压、头痛、抽搐、昏迷的患者时，需第一时间启动识别流程，评估要点如下：

（一）诊断标准

根据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，诊断标准明确界定：

1.子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项：

尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥(+)；

无蛋白尿但存在器官/系统受累（包括心血管、肾、肝、血液、神经、消化、胎盘-胎儿等任何一项）。

重度子痫前期的诊断需满足以下任一条件：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；②持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；③持续性上腹部疼痛；④肝功能异常：血清转氨酶水平升高至正常上限2倍以上；⑤肾功能异常：血肌酐≥1.1mg/dL（97.3μmol/L），或较基础值升高2倍以上；⑥低蛋白血症伴胸水、腹水；⑦血液系统异常：血小板进行性下降100×10?/L，微血管病性溶血（LDH升高），凝血功能异常；⑧心力衰竭、肺水肿；⑨胎儿生长受限或羊水过少；⑩胎盘早剥；⑩死胎、死产或新生儿死亡。

2.子痫