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【推荐】中医院医疗质量管理和持续改进实施方案

为进一步落实《中医医院管理评价指南（2022版）》《医疗质量管理办法》《中医药传承创新发展实施方案》等政策文件要求，充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的特色优势，规范全院诊疗服务行为，防范医疗安全风险，全面提升医疗服务质量与患者就医获得感，特制定本医疗质量管理和持续改进实施方案。

本方案实施周期为3年，其中短期目标为实施首6个月内，医疗核心制度落实率达到95%以上，中医辨证论治合格率达到92%以上，中药饮片处方占门诊总处方比例不低于60%，非药物中医技术服务人次占门诊总人次比例不低于30%，甲级病历率不低于95%，医疗纠纷发生率同比下降20%，患者满意度提升至92%以上；中期目标为实施1-2年内，建成覆盖诊前、诊中、诊后全流程、全要素的质量管理体系，完成20个以上优势病种中医诊疗方案的优化与推广，中医参与治疗率达到100%，通过对应等级中医医院评审复评，各项医疗质量指标达到区域中医医院领先水平；长期目标为实施3年内，形成具有中医特色的精细化质量管理模式，培养一支专业化的质量管理与中医临床人才队伍，患者满意度稳定在95%以上，建成区域中医医疗质量控制中心，辐射带动基层医疗机构中医药服务能力提升。

建立院、科、岗三级质量管理责任体系，院级层面成立由院长任主任，分管医疗、护理、药学、院感的副院长任副主任，医务科、质控科、护理部、药学部、院