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(2025)脑梗死临床路径

2025版脑梗死临床路径基于《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》《中国脑卒中防治指导规范2024》最新循证证据制定，针对不同发病时段、不同危险分层的脑梗死患者设置分层标准化诊疗方案，兼顾诊疗规范性与个体化调整空间，在保障医疗质量的前提下缩短平均住院日、降低不合理医疗费用、改善患者远期预后。

首先明确适用范围：本路径适用于第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63），发病7天内入院，经评估不符合静脉溶栓、血管内取栓急诊干预指征的成年脑梗死患者；对于接受静脉溶栓或桥接取栓治疗术后24小时，病情稳定转入普通病房恢复治疗的患者，也可转入本路径管理。存在以下情况的患者不纳入本路径管理：第一诊断为其他神经系统疾病，脑梗死为次要诊断且无需特殊处理者；合并急性冠脉综合征、严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤终末期、严重精神疾病无法配合诊疗者；发病时已形成脑疝需要急诊行去骨瓣减压术者；妊娠或哺乳期女性；合并全身严重感染、凝血功能障碍性疾病需要长期特殊治疗者。若患者同时合并其他慢性疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响本路径流程实施，可正常进入路径管理。

进入路径标准：①第一诊断必须符合ICD-10脑梗死编码范围，且脑梗死为需要住院治疗的主要疾病；②患者发病后7天内收入院，符合前述适用范围要求；③患者或法定监护人知情同意，愿意接受路径化诊疗管理；④排除不纳入路径管理的所有排除情况