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2026年安徽省医疗卫生考试《临床医学》试题及答案解析

1.患者男性，68岁，有40年吸烟史，反复咳嗽咳痰12年，活动后气促3年，近日受凉后症状加重，伴咳黄脓痰，查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，肺功能检查FEV1/FVC为52%，FEV1占预计值百分比为48%，该患者的慢阻肺严重程度分级为？

A.轻度B.中度C.重度D.极重度

答案：C

解析：慢阻肺的诊断金标准为肺功能检查，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可确定存在持续气流受限，在此基础上依据FEV1占预计值百分比完成严重程度分级：GOLD1级（轻度）：FEV1≥80%预计值；GOLD2级（中度）：50%≤FEV1＜80%预计值；GOLD3级（重度）：30%≤FEV1＜50%预计值；GOLD4级（极重度）：FEV1＜30%预计值。该患者FEV1占预计值48%，符合重度慢阻肺诊断，结合咳黄脓痰、湿啰音表现，目前处于急性加重期，治疗原则为控制感染、联合使用短效支气管扩张剂（β2受体激动剂联合抗胆碱能药物）、短疗程口服或静脉使用糖皮质激素、维持水电解质平衡，必要时给予氧疗甚至机械通气治疗。

2.患者女性，59岁，晨起突发胸骨后压榨样疼痛2小时，伴濒死感、大汗，含服硝酸甘油无缓解，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，为明确心肌坏死情况，目前敏感性及特异性最高的血清标志