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女性高雄激素血症疾病谱系与临床特征总结2026

女性高雄激素血症(HA)患者被定义为女性血清睾酮浓度2.4nmol/L(0.7ng/mL)，或伴游离雄激素指数(FAI)升高的病理状态。女性HA疾病谱系与临床特征主要有：

1.多囊卵巢综合征

PCOS（卵巢内分谢代谢综合征，PCOM）是女性HA最常见原因。PCOS是导致女性雄激素增高的最常见原因。HA是女性PCOS的关键特征之一。基于鹿特丹标准的《2023年版多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南推荐建议》，要求具备以下3项特征中≥2项特征者才可被临床诊断为PCOS。①月经周期不规律的排卵功能障碍；②超声提示卵泡数量增加或抗苗勒管激素(AMH)增加的多囊卵巢形态(PCOM)；③高雄激素的临床或生化特征。PCOS患者常存在IR和肥胖，机体高胰岛素一方面抑制肝脏SHBG生成，使性激素结合球蛋白(SHBG)水平降低，另一方面与黄体生成素?(LH)协同刺激卵泡膜细胞雄激素合成，并可能同时引起卵巢和肾上腺雄激素增加。小鼠动物病理模型实验结果表明，与卵巢细胞一样，肾上腺网状区的类固醇生成细胞具有更高的雄激素合成能力。胰岛素也可能作为肾上腺和卵巢雄激素合成的辅助因子。PCOS患者的临床特征为月经稀发(月经周期35d)、PCOM、痤疮及中心性肥胖；生化特征以血清睾酮水平轻度升高(通常5nmol/L)及FAI升高为主，约30%HA患者伴11-氧合雄激