《北京市医疗机构门诊病历书写指导意见(试行)》.docx

《北京市医疗机构门诊病历书写指导意见(试行)》

一、总则

（一）制定依据

为落实《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规及规范性文件要求，进一步规范北京市各级各类医疗机构门诊病历书写行为，保障医疗质量安全，维护医患双方合法权益，结合本市实际，制定本指导意见。

（二）适用范围

本意见适用于北京市行政区域内取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、基层医疗卫生机构、门诊部、诊所等开展门诊诊疗活动的机构。

（三）书写基本要求

1.时效性要求：