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病毒性脑炎中西医结合诊疗方案

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照《中国病毒性脑炎诊断与治疗专家共识（2023版）》制定：

1.流行病学史：四季均可发病，肠道病毒感染所致者多见于夏秋季，单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）感染无明显季节性；儿童、免疫功能低下人群为高发群体，发病前1~3周多有上呼吸道感染、胃肠道感染、带状疱疹或密切接触感染者史。

2.临床表现：

全身毒血症状：急性起病，发热（体温37.8~40.5℃，部分重症患者呈持续高热），伴头痛、肌痛、恶心呕吐、乏力、食欲减退，发热持续时间多为3~14天，重症者可超过21天。

神经系统症状：①颅内压增高表现：剧烈头痛、喷射性呕吐，婴幼儿可出现前囟隆起、烦躁易激惹；②意识障碍：轻者嗜睡、精神萎靡，重者昏迷、去皮质状态，成年患者意识障碍发生率约42%，儿童可达68%；③惊厥发作：局灶性或全面性抽搐，儿童惊厥发生率约55%，重症患者可出现癫痫持续状态；④局灶性神经功能缺损：偏瘫、失语、共济失调、脑神经麻痹（如视力下降、面瘫、吞咽困难），HSV-1型脑炎患者颞叶受累时可出现精神行为异常（如幻觉、妄想、记忆力下降、人格改变），发生率可达70%以上。

3.辅助检查：

实验室检查：①血常规：白细胞计数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，少数肠道病毒感染者可出现中性粒细胞占比升高，C反应蛋白（CRP）多30mg/L，降钙素原（PCT