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中国急性缺血性脑卒中诊治指南

第一篇

急性缺血性脑卒中是我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、复发率高、死亡率高和经济负担高的特点，规范化的诊治流程可显著降低致死致残率，改善患者长期预后，本指南整合近年国内外高质量循证医学研究证据，结合我国医疗资源分布特点与临床实践数据，为各级医疗机构提供统一的诊疗规范。

急性缺血性脑卒中的救治核心在于缩短从发病到再灌注治疗的时间，时间越早，脑组织坏死范围越小，预后越好，而院前识别与转运是缩短整体救治时间的关键环节。目前我国针对国民认知特点推广的“中风1-2-0”口诀，可快速识别卒中：“1”代表观察1张脸，是否出现不对称、口角歪斜；“2”代表检查两只胳膊，是否出现单侧无力、抬不起来；“0”代表聆听说话，是否出现口齿不清、表达困难，一旦出现上述任意一种症状，需立即拨打120急救电话，优先转运至具备卒中中心资质、可开展静脉溶栓及血管内取栓治疗的医疗机构。急救人员在转运途中需完成初步评估，建立静脉通路，提前将患者信息传输至接诊医院，启动卒中绿色通道，提前通知急诊、影像、神经内科团队做好接诊准备，避免院内延误。

患者抵达医院后需启动标准化急诊评估流程，要求完成所有评估、影像检查到开始静脉溶栓的时间（DNT）不超过60分钟，目标控制在45分钟以内。急诊诊断需按照标准化流程推进：首先明确是否为卒中，需排除低血糖、癫痫发作、脑炎、肿瘤卒中、外周神经病变等