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2026年保险业资格健康险运营分析考试试卷及答案

一、单项选择题（共15题，每题1分，合计15分）

1.2026年我国城市定制型商业医疗保险（惠民保）实现长期可持续运营的核心前置指标是（）

A.年度参保率≥30%B.连续3年平均赔付率控制在75%-85%区间C.健康人群续保率≥80%D.目录外责任占比≥40%

2.根据银保监会2025年发布的《长期健康保险运营服务规范》，长期护理保险产品理赔失能等级认定需参照的全国统一标准的等级划分为（）

A.3级B.4级C.5级D.6级

3.针对Ⅱ型糖尿病患者的专属健康险产品，运营环节风险管控的核心节点是（）

A.投保前糖化血红蛋白值核验B.参保后定期健康随访干预C.理赔时并发症举证D.特药费用直付管控

4.银保监会2025年出台的《健康险数字化运营监管指引》要求，2026年在售健康险产品智能核保的误判率需低于（）

A.1%B.3%C.5%D.7%

5.2026年职工医保个人账户可用于购买商业健康险的核心前提是（）

A.保费不得超过个账年度结余的50%B.产品需纳入当地医保部门认可的健康险产品目录C.被保险人仅限参保人本人D.产品年度赔付率不得低于80%

6.根据监管要求，2026年在售长期重疾险产品绑定的健康管理服务成本占保费的比例上限为（）

A.10%B.15%C.20%D.25%

7.2026年监管要求全