神经内科病例分享.pptxVIP

神经内科病例分享汇报人：XXX

病例基本概况62岁患者年龄2026.08.0814:30就诊时间可靠患者本人及家属突发右侧肢体无力伴言语含糊3小时症状指向急性卒中起病突然，症状持续不缓解，高度提示定位提示左侧大脑半球受累右侧肢体无力+言语含糊

现病史：起病经过与演变急骤起病，30分钟内达峰，符合急性血管性疾病典型特征11:30突发症状无明显诱因突发右侧肢体无力，筷子滑落伴言语含糊，理解力保留12:00进行性加重（起病后30分钟）右上肢无力扩展至右下肢无法站立行走，言语含糊持续14:30急诊就诊症状3小时无缓解时间窗明确，途中无变化排除性特征无头痛无意识障碍无肢体抽搐无发热无胸闷心悸无大小便失禁

既往史与危险因素评估8年高血压最高180/100mmHg硝苯地平，控制欠佳5年2型糖尿病二甲双胍口服血糖控制不详30年吸烟每日约20支未戒已排除/不可干预因素无脑卒中、TIA、心肌梗死病史无手术外伤史，无药物过敏史家族史：父亲高血压，母亲体健，无脑血管病家族聚集精准控制血压、戒烟、强化血糖管理是二级预防的关键干预靶点

神经系统查体：一般状态与颅神经定位诊断：左侧大脑半球病变意识与言语评估神志清楚GCS15分（E4V5M6）言语含糊，构音障碍理解力正常，命名、复述可颅神经检查（一）双侧瞳孔等大等圆，直径3mm对光反射灵敏眼球运动各方向到位无眼震颅神经检查（二）右侧鼻唇