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中医竹罐完整版护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对的是骨伤科一病区32床患者，张某某，男性，56岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重伴活动受限1周”于2023年10月15日09:00入院。患者入院时神志清，精神欠佳，痛苦面容，查体合作。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

既往史：患者有腰痛病史3年，每逢阴雨天或劳累后加重，经休息及口服药物后可缓解。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。

专科检查：腰椎生理曲度变直，腰4-5、腰5-骶1棘突及左侧椎旁压痛（++），叩击痛（+），压痛向左下肢放射。左侧直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），左侧拇背伸肌力IV级，左足背感觉减退，左下肢肌张力正常。巴彬斯基征未引出。

辅助检查：腰椎MRI示：L4-5椎间盘向左后方突出，压迫硬膜囊及左侧神经根；L5-S1椎间盘膨出，相应层面椎管狭窄。腰椎退行性变。

中医诊断：腰痛病（寒湿阻络证）。

西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5）、腰椎椎管狭窄症。

诊疗计划：入院后完善相关检查，予二级护理，低盐低脂饮食。治疗上以温经通络、散寒除湿、活血止痛为原则。中医特色护理技术方面，医嘱予“中医竹罐疗法”治疗，每日一次，以疏通经络、祛除寒湿。

二、中医四诊评估与辨证分析

1.四诊收集

望诊：神志