斜外侧腰椎椎间融合手术操作及围手术期管理专家共识总结2026.docxVIP

斜外侧腰椎椎间融合手术操作及围手术期管理专家共识总结2026

一、共识基础概况

1.编制发起与定位

由中华医学会骨科学分会脊柱外科学组、中国康复医学会脊柱专业委员会腰椎研究学组联合多学科专家（脊柱外科、心内、麻醉、内分泌、肾内、神内、血管外科等）制定，发表于《中华医学杂志》2026年8月4日第106卷28期，注册号PREPARE2025CN1051，国家重点研发计划支撑。核心适用人群：≥65岁老年退行性腰椎疾病拟行OLIF手术患者；适用医务人员：各级脊柱外科、麻醉、老年医学科医师。

2.制定背景与必要性

OLIF（斜外侧腰椎椎间融合术）经腰大肌前缘腹膜后间隙微创入路，对比XLIF大幅降低腰丛损伤，可植入大尺寸Cage、出血少、疼痛轻、利于快速康复，用于腰椎管狭窄、退行性滑脱、椎间盘突出等。国内临床现存痛点：

亚洲人群腰大肌瘦小、腰椎血管变异多，节段血管、生殖股神经损伤风险更高；

老年患者常合并高血压、糖尿病、骨质疏松、肾病等共病，围术期无统一多学科管理规范；

融合器沉降、终板骨折、邻近节段退变缺乏标准化处理方案；

既往无专门针对老年共病OLIF患者的整合循证指南，多学科协作碎片化。

3.编制方法与证据体系

文献检索：检索中英文主流数据库至2025-06-30，筛除动物实验、会议摘要，纳入RCT、队列、Meta分析、指南；

研究方法：改良德尔菲法，3轮专家问卷，≥70%专家一