ICU镇静镇痛个体化治疗指南2024.docx

ICU镇静镇痛个体化治疗指南2024

一、指南制定背景与目的

重症患者因原发疾病、侵袭性操作、炎症反应、环境应激等因素，普遍存在疼痛、焦虑、躁动症状，国内多中心前瞻性研究显示，ICU成人躁动发生率达31.2%，未充分镇痛患者中中重度疼痛发生率高达77.3%。不恰当的镇静镇痛会显著增加不良预后风险：过度镇静可使机械通气时间延长2~4天，ICU获得性肌无力发生率升高3倍，ICU停留时间延长1.8天，病死率升高15%~20%；镇静不足则会引发人机对抗、意外拔管，意外拔管发生率升高2.7倍，还可导致心肌耗氧量增加、颅内压升高，增加心肌缺血与脑损伤风险。

近年来，重症超声、靶控输注、镇静深度监测等技术快