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医保谈判与创新药可及性的平衡：基于疗效的风险分担支付、适应症管理与患者可负担性约束

摘要

本文以卫生经济学为理论视角，系统探讨医保谈判中“按疗效付费”类风险分担合同在控费与激励创新之间的平衡机制，并引入适应症管理与患者可负担性约束两个关键维度，构建一个整合性的理论分析框架。

研究遵循“提出问题—分析问题—解决问题”的递进逻辑。第一章绪论揭示核心矛盾：医保基金有限性与创新药高成本之间的张力，以及风险分担支付在实践中的理论解释力不足。第二章文献综述梳理国内外关于风险分担协议、价值定价与适应症管理的研究脉络，指出现有研究在合同设计精细化、适应症滥用防范机制与三方利益平衡方面的理论缺