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2026年高钾血症紧急处置护理方案

一、高钾血症临床分型与危险分层

（一）定义与血清钾阈值

高钾血症指血清钾浓度＞5.5mmol/L的病理生理状态，2026年国际肾脏病学会（ISN）与急诊医学学会（ACEP）联合共识明确分层阈值：

轻度高钾血症：5.5~5.9mmol/L，多无典型症状，常为实验室筛查发现，血钾升高速度＜0.1mmol/L/小时；

中度高钾血症：6.0~6.9mmol/L，可出现神经肌肉或心血管系统轻症表现，血钾升高速度0.1~0.3mmol/L/小时；

重度高钾血症：≥7.0mmol/L，或血钾＜7.0mmol/L但伴随典型心电图改变、肌无力/麻痹、严重肾功能不全（eGFR＜15ml/min/1.73m2）等高危因素，血钾升高速度＞0.3mmol/L/小时，属于急危重症，2小时内未干预死亡率可达30%~50%。

（二）高危人群识别

以下人群出现血钾异常时需直接启动紧急评估流程：

1.慢性肾脏病（CKD）G3~G5期患者，尤其是维持性血液透析/腹膜透析人群，高钾血症年发生率达40%~60%，是高钾血症相关死亡的首要高危群体；

2.急性肾损伤（AKI）1~3期患者，少尿/无尿状态下血钾升高速度可达0.5~1.0mmol/L/小时，12小时内即可进展至重度高钾血症；

3.服用升钾药物人群：包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi，如ACEI/ARB/AR