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急性心力衰竭的危重并发症及合并症处理总结2026

急性心力衰竭患者常合并心源性休克、利尿剂抵抗、心律失常及急性肾损伤（AKI）等危重情况，心功能恶化与并发症之间可相互影响，进一步增加治疗难度。《中国急性心力衰竭急诊诊疗指南（2026）》对上述并发症及合并症的评估和处理进行了系统阐述。本文摘录指南中的相关重点内容，以飨读者。

急性心力衰竭合并心源性休克

心源性休克是由各类心脏疾病引发急性心力衰竭、心输出量显著下降及血压下降，并最终导致终末器官灌注不足的危重临床综合征。

临床可依据SUSPECTCS路径进行评估与分类，即通过临床症状与体征（S）、尿量（U）、持续收缩压下降（S）、组织灌注状态（P）、心电图及心脏超声（E）、淤血表现（C）进行综合判断（T），并结合美国心血管造影和介入学会（SCAI）休克分期实施分层治疗。

01、SCAI休克分期

A期为休克高危期，多见于大面积心肌梗死、急性失代偿性心力衰竭早期等，以积极干预原发病和加强监测为主。

B期表现为血流动力学不稳定或组织低灌注，此时乳酸＜2mmol/L，可合并轻度肝肾功能不全。治疗以病因处理为基础，重点进行容量评估与血流动力学动态监测。

C期存在明确的低灌注临床依据，需立即启动急救措施，包括使用血管活性药物和正性肌力药，必要时联合机械循环支持，以稳定血流动力学。

D期为初始治疗反应不佳，休克症状持续或进一步进展。

E期为顽固性