2026医院等级评审自查报告.docxVIP

2026医院等级评审自查报告

为全面对标《三级综合医院评审标准（2022年版）》及XX省卫生健康委员会2026年度等级评审专项工作要求，我院于2026年2月15日至3月20日组织覆盖全院27个临床科室、11个医技科室、14个行政后勤科室的全维度自查工作，共梳理核心评审条款183项、重点评审条款342项、通用评审条款217项，自查覆盖范围100%、条款核查完成率100%，现将自查相关情况报告如下。

一、自查工作组织实施情况

我院成立以党委书记、院长为双组长的等级评审自查工作领导小组，下设医疗质量管控、药事管理、院感防控、护理服务、行政管理、后勤保障、信息化建设7个专项工作组，每个工作组由分管院领