中国短暂性脑缺血发作诊治指南2025版.docxVIP

中国短暂性脑缺血发作诊治指南2025版

1定义与分型

1.1定义

短暂性脑缺血发作（TIA）是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性梗死的短暂性神经功能障碍，临床症状一般持续10~15min，多在1h内缓解，最长不超过24h。本指南更新核心观点：取消传统“24h时间界限”，以有无组织学梗死灶区分TIA与缺血性卒中：符合临床症状短暂性特点，影像学检查发现对应供血区急性脑梗死则诊断为轻型缺血性卒中，无梗死灶则诊断为TIA。

1.2分型

1.基于病因学分型（ABCD2分型基础上更新）：分为大动脉粥样硬化型（约占TIA病因的40%~50%）、心源性栓塞型（约占15%~20%）、小动脉闭塞型（约占15%~25%）、其他明确病因型（约占5%~10%，如血管炎、夹层、凝血功能障碍等）、不明原因型（约占5%~10%）。

2.基于空间解剖学分型：分为前循环TIA（颈内动脉系统，占比约70%）、后循环TIA（椎-基底动脉系统，占比约30%）。后循环TIA临床症状缺乏特异性，早期漏诊率高达40%，需格外重视。

2危险分层

TIA早期卒中复发风险极高，研究数据显示：TIA后7d卒中发生率为4%~10%，90d卒中发生率为10%~20%，其中约半数卒中发生在TIA后2d内，因此需紧急完成危险分层，指导分层诊治。

目前临床推荐采用ABCD2-Ⅱ评分联合影像学评估进行危险分层：