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中国结肠镜诊疗指南(2025版)

一、适用范围与制定目的

本指南适用于各级医疗机构从事消化内镜诊疗的临床医师、麻醉医师、护理人员及相关医疗卫生管理人员，规范结肠镜从术前准备到术后随访全流程操作，提高结直肠病变检出率、诊断准确率与治疗安全性，降低结直肠癌发病率与死亡率。本指南基于2020版中国结肠镜诊疗指南更新，结合2021-2024年国内多中心临床研究数据、国际指南进展与我国人群疾病特征制定，所有推荐等级参照GRADE分级系统：1A级为强推荐、高质量证据；1B级为强推荐、中等质量证据；2A级为弱推荐、高质量证据；2B级为弱推荐、中等质量证据。

二、术前准备与风险评估

（一）适应证与禁忌证

1.适应证（1A级）：

（1）有下消化道症状（便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀、不明原因体重下降、贫血）病因待查者；

（2）粪便隐血试验阳性、血清癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物升高怀疑结直肠肿瘤者；

（3）结直肠癌筛查：我国40岁以上人群推荐作为筛查起始年龄，一级亲属有结直肠癌病史者提前至40岁（或比家族患病年龄早10年）；

（4）炎症性肠病、结直肠息肉病史者定期随访；

（5）结直肠癌术后、内镜下治疗后定期随访；

（6）低位肠梗阻明确病因评估；

（7）需要内镜下干预的结直肠病变（息肉、出血、异物等）；

（8）健康体检人群愿意接受结肠镜检查者。

2.禁忌证（1A级）：

（1）绝对禁忌证：严重心肺功