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中国结直肠癌诊疗指南

一、流行病学与危险因素

（一）流行病学数据

中国结直肠癌发病率、死亡率均居恶性肿瘤前列，2020年中国新发结直肠癌病例约56万例，发病率为29.8/10万，死亡率为14.8/10万，分别位居恶性肿瘤发病第2位、死亡第5位；近10年发病率年均增幅约3%，且发病呈年轻化趋势，45岁以下人群占比约15%。城市地区发病率显著高于农村，男性发病风险高于女性。

（二）明确危险因素

1.饮食与生活方式：高动物蛋白、高脂肪、低膳食纤维饮食，肥胖（BMI≥28kg/m2发病风险升高1.5倍），吸烟（吸烟者发病风险升高27%），过量饮酒（日均酒精摄入≥40g发病风险升高1.4倍），缺乏体力活动（每周体力活动150分钟中等强度运动发病风险升高24%）。

2.疾病背景：腺瘤性息肉、炎症性肠病（病程10年以上的溃疡性结肠炎癌变率约10%）、锯齿状病变、林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP），血吸虫性肠道病。

3.遗传因素：约20%结直肠癌存在家族遗传倾向，一级亲属患结直肠癌者自身发病风险升高2~3倍，家族性腺瘤性息肉病患者若未干预，40岁前癌变率接近100%。

二、筛查与早诊

（一）筛查人群划分

1.一般风险人群：年龄≥40岁，无明确遗传高危因素及肠道相关疾病者，推荐启动规律性筛查。

2.高危人群：符合以下任意一项者定义为高危人群，应提前至40岁甚至更早启动筛查：

一级亲属