中国经皮气管切开术操作指南2025版.docxVIP

中国经皮气管切开术操作指南2025版

1指南制定背景与目的

经皮气管切开术（PercutaneousTracheostomy,PDT）是建立人工气道的常用侵入性操作，相较于传统开放性气管切开术，具有操作耗时短、术中出血少、切口感染率低、术后瘢痕小等优势，目前已广泛应用于重症监护病房（ICU）需长期机械通气的患者。近年来随着PDT操作技术普及、床旁超声等辅助设备推广、新型操作器械迭代，临床对PDT适应证、术前评估、操作流程、并发症防治的认知持续更新。本指南基于最新循证医学证据，结合我国临床实践特点制定，旨在规范PDT操作流程，提高操作安全性，降低围操作期并发症发生率，为国内各级医疗机构开展PDT提供临床指导。

2适应证与禁忌证

2.1适应证

1.预期机械通气时间超过7天的患者，符合以下任意一项即可优先选择PDT：①已经经口/经鼻气管插管机械通气48~72小时，仍无法脱离呼吸机；②上呼吸道梗阻导致无法经口/经鼻插管，需紧急建立人工气道；③需长期机械通气治疗，降低呼吸机相关性肺炎发生率、提高患者舒适度；④口腔、颌面部创伤或手术，无法经口/经鼻留置气管导管。

2.循证医学证据显示：机械通气3~7天内行PDT，相较于延迟气管切开（机械通气超过10天），可显著降低ICU病死率（RR=0.83，95%CI0.70~0.98）、缩短ICU住院时间（平均缩短2.1天），不增加