烟雾病的影像学表现.pptxVIP

烟雾病的影像学表现

202X

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

CT平扫表现

MRI常规序列表现

MRA/CTA血管成像

DSA（金标准）表现

继发性脑改变

鉴别诊断要点

01

CT平扫表现

脑梗死（低密度区）

缺血性低密度灶

CT平扫可显示大脑半球（尤其是分水岭区）或基底节区的低密度灶，形态不规则，边界模糊，提示脑组织缺血性坏死。急性期可伴轻微占位效应，慢性期则表现为软化灶。

分水岭区受累特征

由于烟雾病血管狭窄导致血流动力学障碍，低密度灶常分布于大脑前动脉与大脑中动脉或大脑中动脉与大脑后动脉交界区，呈条带状或楔形分布。

多发性与对称性倾向

部分患者可见双侧对称性低密度灶，反映双侧颈内动脉系统慢性缺血，需结合临床病史与其他影像特征鉴别。

脑出血（高密度血肿）

01

02

03

脑实质出血表现

CT平扫可见脑叶、基底节或丘脑区高密度血肿，形态规则或不规则，周围伴水肿带。出血机制与异常血管网破裂或血流动力学压力增高有关。

脑室内出血扩展

部分病例血肿可破入脑室系统，表现为脑室内高密度铸型，常提示病情危重，需紧急干预。

出血与梗死并存

少数患者可同时存在低密度梗死灶与高密度出血灶，反映疾病不同阶段的病理改变，需警惕再灌注损伤或侧支循环代偿不足。

脑萎缩改变

弥漫性脑萎缩

慢性期患者CT显示脑沟、脑裂增宽，脑室系统扩大，以额叶、颞叶萎缩为著，与长期缺血导致的神经元丢失和胶质增生相