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功能性胃肠病中医干预共识

一、范围与术语定义

本共识适用于18岁及以上功能性胃肠病（FGIDs）人群的中医干预，涵盖功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）、功能性便秘（FC）、功能性腹泻、功能性腹胀5类临床高发亚型，可供中医科、消化科、全科临床医师及基层卫生工作者参考使用。

本共识所指功能性胃肠病，是符合罗马Ⅳ诊断标准，经内镜、影像学、实验室检查排除胃肠道器质性病变、代谢性疾病、精神神经疾病及全身性疾病所致胃肠道症状的一组功能性疾病，核心特征为慢性、反复发作的胃肠道症状，病程≥6个月且近3个月症状持续存在。中医范畴归属“痞满”“胃脘痛”“泄泻”“便秘”“腹胀”等病证，核心病机为脾胃气机升降失调，与肝失疏泄、脾失健运、胃失和降密切相关。

二、病因病机共识

（一）发病诱因共识

1.饮食因素：占发病诱因的42.7%，排名首位。其中长期嗜食生冷（占比21.3%）、高脂高糖饮食（占比12.6%）、饮食不规律（占比8.8%）为主要诱因，可直接损伤脾胃阳气，导致运化失司、食滞内停。

2.情志因素：占发病诱因的38.2%。长期焦虑、抑郁、精神压力过大可致肝气郁结，横逆犯脾，引发胃肠气机紊乱，该类患者多伴随不同程度的睡眠障碍，情志刺激后症状加重的患者占比达76.4%。

3.生活习惯：久坐少动（占比11.9%）、过度劳累（占比4.8%）、腹部受凉（占比2.4%）为次要诱因，可导致脾胃气虚