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中国肺血栓栓塞症诊疗指南（2025版）

随着人口老龄化进程的加速以及临床检测技术的日益精进，肺血栓栓塞症（PTE）作为一种常见的潜在致命性心血管疾病，其诊疗规范在中国医学界面临着更高的要求与挑战。本指南基于最新的循证医学证据，结合中国人群的临床特征及诊疗现状，对肺血栓栓塞症的预防、诊断、治疗及全程管理进行了全面且深度的阐述，旨在进一步规范临床实践，降低病死率，改善患者预后。

第一章流行病学与病理生理学基础

肺血栓栓塞症是静脉血栓栓塞症（VTE）最常见的临床表现形式，通常指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。PTE与深静脉血栓形成（DVT）实质上为同一疾病在不同部位的表现，统称为VTE。近年来，我国PTE的发病率呈显著上升趋势，这主要归因于临床医师认知水平的提高、诊断技术的普及以及人口老龄化相关危险因素的增加。尽管缺乏最新的全国性流行病学数据，但基于区域性医院数据推测，PTE已成为住院患者非预期死亡的重要原因之一。

从病理生理学角度深入剖析，PTE的严重程度并非单纯取决于栓子的大小，更取决于栓子阻塞肺血管床的范围、速度以及患者既往的心肺功能状态。栓子阻塞肺动脉及其分支后，机械性阻塞导致肺血管阻力（PVR）急剧增加，肺动脉压升高，右心室后负荷显著加重。急性右心室扩张会导致室间隔向左移位，进而压迫左心室，引起左心室舒张末期容积减少、每搏输出量下降，最终导致体循环低血压