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泌尿男生殖系统结核汇报人：XXX

课程导览01发病机制血行播散与病理演变，从源头理解疾病02临床表现泌尿系与生殖系症状，识别典型与不典型表现03诊断路径实验室、影像与内镜，构建诊断思维框架04治疗策略药物与手术综合治疗，掌握治疗原则与方案

发病机制01

血行播散：从肺结核到病理肾结核血行播散结核杆菌经血流到达双侧肾皮质滞留于肾小球周围毛细血管丛微病灶形成形成微小结核病灶若免疫状况良好可完全自愈病理肾结核临床无症状，影像无异常但尿中可查结核杆菌泌尿男生殖系统结核是全身结核病的一部分，以肾结核为最主要，绝大多数起源于肺结核病理肾结核是感染的起点，是否进展取决于宿主抵抗力与细菌毒力的博弈3至10年潜伏期尿中可查到结核杆菌但无症状无影像异常

从病理到临床：肾结核的演变与分型当机体抵抗力低下时，肾皮质内未愈合的病灶逐渐扩大，结核杆菌经肾小管到达肾髓质，发展为肾髓质结核肾皮质结核肾皮质内未愈合病灶扩大肾髓质结核结核杆菌经肾小管到达肾髓质，自行修复愈合可能性极小临床肾结核穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，出现临床症状及影像学改变90%临床肾结核为单侧发病硬化型以纤维化为主，病变被纤维组织包裹钙化型在纤维化基础上大量钙盐沉着，可致全肾钙化干酪空洞型形成结核性脓肿与空洞从病理到临床的转变，是肾皮质到肾髓质的空间跨越，也是疾病从隐匿到显性的分水岭

输尿管膀胱病理、肾自截与生殖系蔓延肾自截机制：输尿管完全闭塞尿