腹膜透析PPT课件小结.pptxVIP

腹膜透析技术原理与临床应用汇报人：XXX

腹膜透析的基本原理腹膜是覆盖腹腔内壁和脏器表面的半透明膜，成人总面积约1.5-2.0m2，富含毛细血管网络，是天然的透析介质弥散作用溶质从高浓度侧（血液）向低浓度侧（透析液）移动，清除尿素氮、肌酐等小分子毒素对流作用溶质随水流跨膜移动，清除中分子溶质（高流量模式下）超滤作用透析液葡萄糖产生高渗透压，吸引血液中水分进入腹腔，清除水分（净超滤=总引流量?总灌入量）三孔模型——公认的腹膜转运机制孔型孔径结构/位置功能超滤贡献超微孔＜0.8nm水通道蛋白AQP-1自由水转运35%-40%小孔4-6nm内皮细胞间隙小分子溶质转运50%-60%大孔＞20nm毛细血管壁大分子蛋白质跨膜转运＜0.1%（孔数占比）

腹膜透析类型与转运评价透析模式对比CAPD持续非卧床腹膜透析重力换液，手工操作每日3-5次，留腹4-6小时适用一般患者，可正常活动APD自动化腹膜透析机器夜间自动完成夜间多次，白天自由适用高转运患者及需白天自由者腹膜溶质转运评价（4小时D/Pcr值）转运类型D/Pcr值超滤特点推荐方案高转运0.82-1.03超滤差、溶质清除快短时留腹、APD高平均转运0.66-0.81超滤与清除平衡标准CAPD低平均转运0.50-0.65超滤好、清除慢延长留腹时间低转运0.34-0.49超滤好、清除差增加剂量或转HD

适应证与禁忌证≤15eGFR阈值