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患者跌倒坠床应急预案及伤情评估救治流程

一、患者跌倒坠床风险分级预防前置机制

跌倒坠床是医疗机构住院患者最常见的不良事件，发生率占住院患者不良事件总数的38%，65岁以上老年住院患者跌倒发生率达30%，其中8%以上的跌倒会造成中度及以上损伤，1.5%会导致骨折，直接延长患者住院时间3~14天，增加住院费用平均21000元，且约12%的跌倒死亡发生在医疗机构内，因此需建立分层预防与应急联动机制，明确分级响应标准。

（一）跌倒坠床风险分级标准

入院时完成首次跌倒风险评估，后续根据患者病情变化、手术、用药调整后动态评估：

1.低风险（0~1分，Morse跌倒风险评估量表）：无跌倒史，意识清楚，肌力≥4级，步态平稳，无需使用影响意识或体位性降压药物，床栏拉起后可自主起身，日常活动无需协助。预防措施：床头悬挂“防跌倒”提示标识，每日评估1次，告知患者及家属起身“三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走），卫生间、走廊安装扶手，地面保持干燥。

2.中风险（2~4分）：有1次跌倒史，意识清楚但平衡能力轻度减退，肌力3级，服用1种影响精神或降压药物，需辅助行走器具活动。预防措施：每班次评估1次，除低风险措施外，要求患者如厕、沐浴时需家属或陪护陪同，夜间开启病房地灯，将常用物品、呼叫器放置于患者伸手可及范围，禁止患者穿滑底鞋。

3.高风险（≥5分）：近3个月有≥2次跌倒史，意识模糊/