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医院感染管理质量督查持续改进反馈表(新)

医院感染管理质量督查持续改进反馈表（新）设置基础信息、督查内容清单、问题分级台账、根因分析、整改计划、整改验证、持续追踪7个核心模块，覆盖临床科室、医技科室、行政后勤科室全范畴，适配日常督查、重点部门专项督查、院感暴发应急督查、等级评审迎检督查等多场景应用，是落实PDCA循环、强化院感质量闭环管理的核心工具。

基础信息模块包含6项必填字段，所有字段需由院感专职督查人员现场填写，不得事后补填或篡改。督查编号采用“4位年份+2位月份+1位督查类型代码+3位流水号”的唯一编码规则，其中督查类型代码按日常督查（01）、重点部门专项督查（02）、院感暴发应急督查（03）、等级评审迎检督查（04）、上级部门专项督查（05）分类设置，流水号按当月同类型督查顺序从001开始依次编排，确保每份反馈表具备唯一识别标识，便于检索与追溯。督查日期精确至年月日，需与现场督查实际开展日期一致，涉及多日连续督查的需填写起止日期。被督查科室需填写医院核定的标准科室名称，不得使用简称或俗称，涉及多科室联合督查的需逐一列出所有涉及科室，其中牵头科室标注为“（牵头）”。科室负责人为被督查科室当日在岗的最高行政负责人或护理负责人，若负责人因公外出需填写代班人员姓名及职务，并备注负责人外出事由。院感督查人员需由取得省级及以上院感管理岗位培训合格证书的专职人员担任，每次督查参与人员不