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基层常见疾病合理用药防治指南

一、呼吸系统常见疾病合理用药

（一）急性上呼吸道感染（普通感冒）

诊断要点：多由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等感染引起，潜伏期1~3天，以鼻咽部卡他症状为核心表现，可见鼻塞、流清水样涕、咽痛、轻度干咳，可伴低热或轻度头痛，全身症状轻微；无细菌感染时血常规表现为白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；胸部X线多无异常，可排除下呼吸道感染。

用药原则：①90%以上为病毒感染，无需常规使用抗菌药物，仅明确合并细菌感染时才可使用；②以对症缓解症状为核心，避免重复用药、超剂量用药；③肝肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整药物剂量，儿童、老年人优先选择成分单一的对症药物。

具体用药方案：

1.发热、头痛、全身肌肉酸痛：体温≥38.5℃或症状明显影响休息时用药，对乙酰氨基酚：成人一次500mg，每6小时1次，24小时累计剂量不超过2000mg；儿童按体重计算，10~15mg/kg/次，间隔4~6小时可重复用药，24小时不超过4次。布洛芬：成人一次200~400mg，每6~8小时1次，24小时累计剂量不超过1200mg；儿童按5~10mg/kg/次给药，间隔6~8小时1次，24小时不超过4次。

2.鼻塞、流清涕症状明显：可口服伪麻黄碱15mg/次，每6小时1次，或第二代抗组胺药氯雷他定，成人10mg每日1次，2~12岁儿童体重＞30kg者10mg每日1次，体重≤30k