房颤基层简易抗凝诊疗方案.docxVIP

房颤基层简易抗凝诊疗方案

一、抗凝适应症评估与危险分层

房颤抗凝治疗的核心是基于危险分层的个体化决策，基层医生需优先完成血栓风险与出血风险的两项评估，流程简单可操作，无需特殊检查即可完成。

（一）血栓风险评估：CHA?DS?-VASc评分

该评分是国内外指南一致推荐的基层首选血栓风险分层工具，共包含8项危险因素，总分0~9分，具体赋值及定义如下：

1.充血性心力衰竭/左心室功能障碍：1分

2.高血压：1分（既往确诊高血压，目前正在用药或血压持续高于140/90mmHg即可诊断）

3.年龄≥75岁：2分；65~74岁：1分

4.糖尿病：1分（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，既往确诊即可）

5.既往卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）/体循环血栓栓塞病史：2分

6.血管疾病（既往心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块）：1分

7.女性性别：1分

根据2023年《中国心房颤动诊断和治疗指南》推荐，分层处理原则为：

1.男性CHA?DS?-VASc=0分、女性=1分：血栓风险年卒中发生率0.5%，不推荐抗凝治疗（IA类推荐），每年定期随访评估即可。

2.男性CHA?DS?-VASc=1分、女性=2分：年卒中发生率约1%~2%，权衡获益与出血风险后优先推荐抗凝治疗（IIaB类推荐）。

3.男性CHA?DS?-VASc≥2分、女性≥3分：年卒中发