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危重孕产妇救治中心自查报告完整版

为贯彻落实国家及省市关于加强母婴安全管理、提升危重孕产妇救治能力的相关文件精神，切实保障母婴安全，我院危重孕产妇救治中心近期组织开展了全面、深入、细致的自查工作。本次自查严格对照《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》及各级卫生健康行政部门的标准要求，涵盖了组织管理、制度建设、人员配备、设施设备、急救流程、多学科协作（MDT）、质量控制、感染管理及信息上报等关键环节。通过查阅文档、现场核查、模拟演练、病历抽检及人员访谈等多种形式，对中心运行现状进行了系统性评估，现将自查情况详细报告如下：

一、组织架构与管理体系建设情况

（一）领导架构与职责落实

我院高度重视危重孕产妇救治工作，成立了由院长任组长，分管业务副院长任副组长，医务科、护理部、产科、妇科、儿科、内科、外科、麻醉ICU、急诊科、检验科、影像科及输血科等相关科室负责人为成员的母婴安全领导小组和危重孕产妇救治专家组。自查发现，领导小组能够定期每季度召开母婴安全专题会议，分析研判辖区内及院内危重孕产妇救治形势，协调解决运行中存在的难点问题。救治专家组职责明确，涵盖了产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、妊娠合并心脏病等核心病种，确立了由产科主任担任救治中心主任的行政管理体制，确保了中心在紧急状态下拥有对全院医疗资源的优先调配权。

（二）核心制度建立与执行

中心已建立健全并严格执行《危重孕产妇救治