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感控科室自查存在问题及整改措施

一、自查工作开展概况

本次感控科自查覆盖全院32个临床科室、8个医技科室、12个重点部门（手术室、消毒供应中心、ICU、新生儿科、产房、血液透析中心、内镜中心、发热门诊、核酸实验室、口腔科、介入导管室、医疗废物暂存点），对照《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《消毒供应中心管理规范》等12项国家规范及本院感控制度，共开展现场检查78次、台账核查426份、环境采样1249份、工作人员手卫生采样216份、医护人员感控知识考核312人次，累计发现问题6大类42项，梳理核心风险点17个，形成可落地整改清单1份。

二、自查发现的核心问题及风险分析

（一）