妇科肿瘤化疗知情同意书.docx

妇科肿瘤化疗知情同意书

患者姓名：__________性别：女年龄：______病案号：__________

诊断：__________________________肿瘤分期：__________

拟行化疗方案：__________________________疗程计划：共____周期，每____周/次

一、化疗的必要性及预期获益

您目前经组织病理学/细胞病理学确诊为______（具体妇科肿瘤类型，如卵巢上皮性癌、宫颈鳞状细胞癌、子宫内膜样腺癌、妊娠滋养细胞肿瘤等），结合影像学检查、肿瘤标志物检测及临床分期评估，符合化疗应用指征，化疗是当前您整体治疗方案中不可缺少的核心组成部分，