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中国成人血脂异常防治指南（2025修订版）

随着我国社会经济的快速发展和人口老龄化进程的加剧，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁我国居民健康的首要致死原因。血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，是ASCVD发生发展的核心致病因素。近年来，国内外血脂研究领域取得了突破性进展，新型降脂药物不断涌现，大量循证医学证据进一步证实了降脂治疗在ASCVD一级和二级预防中的重要作用。为了更好地指导我国临床实践，提高血脂异常的防治水平，特制定本指南。本指南在既往版本的基础上，结合中国人群的流行病学特征、遗传背景及临床特点，吸纳了最新的国际研究结果，对血脂异常的筛查、风险评估、干预靶标、治疗策略及长期管理进行了全面更新。

第一章血脂代谢与病理生理基础深入解析

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）等的总称。在临床实践中，血脂检测主要关注总胆固醇（TC）、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和TG。脂蛋白是由载脂蛋白、胆固醇磷脂和甘油三酯组成的球形大分子复合物，其核心功能是运输脂质。

低密度脂蛋白（LDL）是胆固醇的主要携带者，也是致动脉粥样硬化的关键颗粒。LDL穿过血管内皮层进入内膜，在内膜下被氧化修饰，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，是动脉粥样硬化斑块形成的始动环节。近年来，研究发现除LDL-C外，残余胆固醇（富含甘油三酯的脂蛋白残粒）同样具有