狼疮性肾炎PPT课件.pptxVIP

狼疮性肾炎：从基础到临床汇报人：医学教研室

课程导览01疾病认知定义、流行病学与发病机制02诊断评估病理分型、临床表现与诊断标准03治疗策略分层治疗、指南更新与前沿进展04预后管理长期随访、危险因素与生活管理

疾病认知01

LN的定义与流行病学种族/族裔差异33-55%亚裔34-51%黑人31-43%西班牙裔14-23%白人LN流行病学特征高发病率成人SLE患者LN临床表现50%-70%，肾活检阳性率90%人群特征育龄期女性高发，男女比例1:7-1:9，发病高峰15-40岁预后差异黑人及西班牙裔病理更重，部分与APOL1风险等位基因相关

免疫复合物介导的肾脏损伤机制免疫复合物沉积于肾小球是LN组织损伤的始动环节，补体激活与NET降解障碍共同放大炎症级联反应自身抗体生成NET降解减少→染色质与组蛋白释放核抗原持续暴露→驱动抗dsDNA抗体产生免疫复合物沉积抗体与核小体结合形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜及系膜区激活补体系统，引发炎症反应肾脏组织损伤补体激活导致内皮损伤局部炎症加重肾小球基底膜增厚、电子致密物沉积遗传易感性HLA-DR2/DR3基因型|补体C1q/C2/C4缺陷环境诱因紫外线照射|EB病毒感染|某些药物

诊断评估02

ISN/RPS六型病理分型体系活动指数与慢性指数须同时评估AI与CITMA与IFTA分层KDIGO2024新增血栓性微