传染性单核细胞增多症中医诊疗方案.docxVIP

传染性单核细胞增多症中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断

参照《中医病证诊断疗效标准》《温病学》相关标准拟定：

（1）好发于儿童及青少年，秋冬季多见，潜伏期4~15天，起病可急可缓，多数患者起病前1~2周有接触咽痛、发热患者史，或过度劳累、受凉诱因。

（2）主症：不同程度发热，体温多在38.5~40℃，热型不定，热程1~2周，部分可持续1个月以上；咽痛，双侧扁桃体肿大，表面可见灰白色渗出物；颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结肿大，质地中等，有轻压痛，无化脓；部分患者可见眼睑水肿、皮疹，或兼有恶心呕吐、腹痛腹泻，重症可见黄疸、咳喘、神昏、抽搐。

（3）舌脉：急性期舌质红、苔黄或黄腻，脉浮数或滑数；恢复期舌质淡红、苔少或花剥，脉细或细数。

2.西医诊断

参照《诸福棠实用儿科学》（第9版）、美国感染病学会《EB病毒感染临床诊疗指南》（2020版）相关标准拟定：

（1）临床症状：至少满足以下3项：①发热，体温≥38℃持续3天以上；②咽炎、扁桃体炎，表面有渗出物；③颈部淋巴结肿大（直径≥1cm）；④肝脏肿大、肝功能异常（谷丙转氨酶/谷草转氨酶≥2倍正常值上限）；⑤脾脏肿大；⑥皮疹（多形性，多见于躯干，无瘙痒）。

（2）实验室检查：①外周血异型淋巴细胞比例≥10%，或淋巴细胞总数≥5×10^9/L；②EB病毒抗体检测：抗衣壳抗原（VCA）-IgM阳性，抗VCA-IgG阳性且抗核