病理学教学设计肾脏与泌尿系统疾病.pptxVIP

病理学教学设计：肾脏与泌尿系统疾病汇报人：阿寺啊啊啊

教学导览01结构基石肾脏正常组织学与生理功能回顾02损伤机制肾小球与肾小管间质核心病理反应03疾病推演肾小球肾炎与肾盂肾炎病理分型04临床之窗肾病综合征与肾功能衰竭病理基础

结构基石01

肾单位是肾脏的结构与功能单位100万肾小体血管球入球小动脉分支形成的毛细血管袢，被肾小囊包裹肾小囊脏层足细胞紧贴毛细血管，壁层构成囊壁，两层之间为肾小囊腔滤过膜三层结构有孔内皮细胞、肾小球基底膜（GBM）、足细胞裂孔膜肾小管近端小管重吸收主要场所，上皮细胞富含线粒体，对缺血缺氧敏感髓袢参与尿液浓缩稀释，细段与粗段结构各异远端小管和集合管受醛固酮和抗利尿激素调控，调节终尿成分肾小体与肾小管在病理状态下常同时受累

肾小球滤过膜的超微结构滤过膜完整性是屏障功能的基础，任何一层损伤均可导致蛋白尿或血尿内皮细胞层窗孔70-100nm，允许水和小分子溶质通过表面糖萼带负电荷，构成电荷屏障首道防线电荷屏障肾小球基底膜厚度300-350nm，由Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、硫酸肝素蛋白聚糖构成致密层+两侧疏松层，兼具分子筛与电荷屏障分子筛电荷屏障足细胞裂孔膜足突间裂孔由nephrin、podocin等蛋白桥接裂孔25nm，滤过屏障最后一道关卡，蛋白尿发生的关键结构位点蛋白尿关键位点裂孔膜为蛋白尿发生的关键结构位点

损伤机制02

免疫复合物沉积是肾小球