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创面、压疮烧伤专项治疗指南

一、创面分期与评估规范

（一）基础评估原则

所有创面治疗前必须完成标准化评估，评估内容包括创面病因、部位、大小、深度、渗液量、创周组织状态、细菌负荷、患者全身状况6项核心指标，评估频率根据创面进展调整：急性创面每2~3天1次，慢性创面每周1次，感染创面每日1次。

创面大小测量采用最长径×最宽径×深度三维测量法，面积估算以无菌透明膜描记后图像处理法为金标准，误差控制在5%以内；深度评估结合NPUAP（国际压疮防治学会）/WHO分期标准与超声探查，超声对皮下潜行腔隙的检出率可达92%以上，显著优于肉眼评估。

（二）压疮分期与评估要点

1.Ⅰ期压疮：皮肤完整，出现局限于骨隆突处的非苍白性发红，按压褪色不消失，皮肤温度较周围组织升高1~2℃，无皮下缺损，疼痛评分多为2~4分（NRS评分）。需与局部淤血、皮炎鉴别，区分要点为Ⅰ期压疮发红边界与骨隆突受压范围一致，淤血发红边界不规则。

2.Ⅱ期压疮：表皮和（或）真皮部分缺损，创面呈新鲜粉红色，无腐肉，可表现为完整或破裂的血清性水疱，水疱直径1cm者归类为Ⅱ期，创面深度不超过真皮层，面积多在2~10cm2。

3.Ⅲ期压疮：全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露，可见肉芽组织，可存在潜行窦道但不暴露骨、肌腱、肌肉，腐肉占比不超过创面总面积的75%，深度多在1~3cm。

4.Ⅳ期压疮：全层组织缺损，暴露骨、肌腱或肌肉，创面常存