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2025年华医网继续教育叙事医学在全科医疗服务中的实践探索题库答案

单项选择题（共20道，附答案及解析）

1.根据2024年国家卫健委基层卫生健康司发布的《基层医疗机构叙事医学服务实施指引》，全科医疗场景下叙事医学的核心实践维度不包含以下哪项

A倾听患者疾病故事

B共情回应患者叙事诉求

C以指南为唯一准则快速完成诊疗

D整合叙事信息优化全周期健康管理

正确答案：C

答案解析：全科医疗服务覆盖居民全生命周期健康需求，服务对象兼具生物疾病属性与社会身份属性，叙事医学要求医生突破“唯指南论”的局限性，挖掘疾病表象背后患者的家庭关系、经济状况、心理诉求等非生物医学信息，例如部分独居老年高血压患者因担心给外地子女添负担刻意隐瞒血压波动情况、偷偷减药，仅依靠指南调整用药方案完全无法实现控压目标，必须通过叙事信息挖掘找到依从性差的核心诱因，因此以指南为唯一准则不符合叙事医学的实践要求。

2.全科医生接诊一名反复主诉“全身多处不适”但各项实验室检查、影像学检查指标均无异常的中年女性患者，按照叙事医学的规范要求，首先应采取的干预措施是

A开具全套生化检查排查隐匿性疾病

B直接告知患者无器质性病变无需用药

C引导患者讲述近半年来家庭、工作、生活事件的完整经历

D开具抗焦虑药物对症治疗

正确答案：C

答案解析：国内基层医疗流行病学数据显示，全科门诊中32.7%的非特异性躯体化症状患者