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2025年华医网继续教育儿童中枢神经系统免疫性疾病诊治新进展题库答案

1.根据2024年《中国儿童自身免疫性脑炎诊疗指南更新版》，为最大程度降低远期神经功能损伤风险，儿童自身免疫性脑炎（AE）的一线免疫治疗启动时间建议不晚于症状发作后

A.24小时

B.72小时

C.7天

D.14天

正确答案：B

核心考点解析：既往2017版儿童AE诊疗共识推荐一线免疫治疗可在确诊后1周内启动，而2024年更新版基于全国32家三甲儿科神经中心纳入的2147例儿童AE队列研究数据显示，症状发作72小时内启动糖皮质激素联合静脉用免疫球蛋白（IVIG）等一线治疗的患儿，远期遗留难治性癫痫、认知功能倒退、运动障碍的风险较72小时后启动者下降47.2%，3个月内临床症状完全缓解率提升至71.8%。考虑到儿童中枢神经系统神经元代偿修复能力较强，但炎症级联反应进展速度远超成人，新版指南明确将72小时列为启动一线免疫治疗的最优时间窗，无需等待抗体检测结果完全回报，可结合典型临床表型、头颅影像、脑脊液炎症指标提前开展经验性干预。

2.儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（抗NMDAR）脑炎区别于成人抗NMDAR脑炎的最突出临床特征是

A.以全面性强直阵挛发作为首发表现占比超过70%

B.首发症状常表现为发热、头痛等非特异性感染征象，精神行为异常出现时间晚于成人

C.合并卵巢畸胎瘤的比例不足10%，显著