鼻饲完整版护理查房.docx

鼻饲完整版护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对神经外科三床患者进行系统性回顾与分析。责任护士首先对患者基本资料、现病史、既往史、辅助检查结果及目前治疗护理情况进行详细汇报。

1.患者基本资料

项目

内容

姓名

张某某

性别

男

年龄

68岁

住院号

202310XXXX

诊断

1.脑梗死（左侧基底节区）；2.高血压病3级（极高危）；3.吞咽功能障碍；4.营养不良风险

入院时间

2023年10月15日

查房日期

2023年10月25日

2.现病史摘要

患者因“突发左侧肢体乏力伴言语不清6小时”入院。入院时神志呈嗜睡状，GCS评分E3V4M6，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对