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护理教学查房

一、查房基本概况

本次护理教学查房旨在通过典型病例的深入剖析，提升临床护士及护理实习生对呼吸系统危重症患者的整体护理能力，强化理论知识与临床实践的有机结合。查房对象为一名诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴II型呼吸衰竭、肺源性心脏病”的老年患者。查房形式采用“床边查房+示教室病例讨论”相结合的模式，重点在于规范护理查体流程、纠正护理诊断偏差、优化护理措施以及探讨有效的健康教育策略。

二、病例资料详细汇报

1.患者基本信息

患者：张某，男性，76岁，退休工人。

入院时间：2023年10月15日10:30。

主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘、意识模糊1天。

既往史：有“慢性支气管炎”病史20年，“原发性高血压”病史10年，最高血压165/95mmHg，长期服用苯磺酸氨氯地平片控制血压。否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

2.现病史

患者20年前无明显诱因开始出现咳嗽，多为阵发性，咳白色泡沫痰，晨起明显，每年冬春季发作，持续约3-4个月，曾诊断为“慢性支气管炎”，间断服用抗生素及止咳化痰药物治疗，症状可缓解。近5年来患者症状逐渐加重，活动后气短明显，呈进行性发展。1天前，患者受凉后咳嗽、咳痰再次加重，痰液变黄，粘稠不易咳出，并出现明显气喘、端坐呼吸，伴夜间阵发性呼吸困难，遂来我院就诊。门诊查血气分析示：pH7.25，PCO285mmH