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低钾血症鉴别诊断病历模板

【基本信息】

姓名：

性别：

年龄：

民族：

婚姻状况：

职业：

籍贯：

现住址：

联系电话：

入院日期：

记录日期：

病史陈述者：

可靠程度：

【主诉】

（示例：反复四肢乏力1周，加重伴心悸2天）

____

【现病史】

患者____天/周/月前无明显诱因/于____（明确诱因，如剧烈呕吐、腹泻、大量出汗、使用利尿剂、大量输注葡萄糖）后出现低钾相关症状，按发生顺序描述如下：

1.骨骼肌表现：首发部位为____（四肢近端/远端/双下肢/全身），乏力程度为____（行走费力、不能持物、完全不能活动），症状呈____（持续性/发作性），发作持续时间____，休息/补钾后是否缓解____，是否伴肌肉酸痛、麻木、僵硬____，是否累及呼吸肌出现呼吸困难、胸闷____，是否出现吞咽困难、饮水呛咳____。

2.消化系统表现：是否伴恶心、呕吐____，呕吐物性质____，呕吐频率____，是否伴腹胀、食欲不振____，是否出现停止排气排便____，是否有腹痛、腹泻____，腹泻次数____，粪便性状____，每日失液量估算____ml。

3.循环系统表现：是否伴心悸、胸闷、胸痛____，是否有头晕、黑矇、晕厥____，发作时是否自测心率/血压____，数值为____，是否曾出现心律失常____，具体类型____。

4.泌尿系统表现：是否有多尿、夜尿增多____，