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腹膜透析技术培训课件原理·操作·防控·前沿医学培训2026年8月

腹膜透析基本原理腹膜透析（PD）是利用人体自身腹膜作为半透膜，通过灌入腹腔的透析液与毛细血管内血浆进行溶质和水分交换的肾脏替代治疗方式弥散作用高浓度→低浓度扩散清除肌酐、尿素氮、钾离子等小分子毒素小分子毒素对流作用溶质随水分跨膜移动清除中大分子毒素及炎症介质中大分子毒素超滤作用透析液高渗透压梯度清除血管内多余水分，脱水减重脱水减重核心优势：设备简单·可居家透析·血流动力学稳定·无需血管通路·保护残余肾功能

适应症与禁忌症适应症慢性肾衰竭尿毒症期GFR＜15ml/min，需长期肾脏替代治疗急性肾损伤、中毒可经腹膜清除溶质心血管功能不稳定不耐受血透，PD更安全血管条件差无法建立血透通路偏好居家治疗者老年人、婴幼儿等绝对禁忌症绝对禁忌腹膜广泛粘连/纤维化功能完全丧失严重慢阻肺/胸廓畸形影响腹腔压力腹腔恶性肿瘤广泛转移未修复的腹壁疝/脐疝/腹股沟疝严重营养不良无法耐受治疗相对禁忌症相对禁忌妊娠晚期/腹腔术后短期内严重肥胖/慢性肺气肿

四大透析模式对比模式频率每次用量留置时间适用场景CAPD（持续不卧床）每日4-5次1500-2000ml每次3-4h，夜间10-12h最常用，自由活动IPD（间歇性）每周5-7日每日6000-10000ml每次1-2h慢性肾衰竭伴明显体液潴留APD（自动化）夜间持续8-12L/夜