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呼吸衰竭护理查房

病例汇报

基本信息

患者男性，72岁，身高172cm，体重58kg，BMI19.6kg/㎡，因“反复咳嗽咳痰20年，活动后气促8年，加重伴意识模糊1天”于2024年3月12日14:30由急诊平车推入病房。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂1吸bid治疗，未规律随访肺功能；高血压病史10年，最高血压165/92mmHg，长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-145/80-90mmHg区间；否认糖尿病、冠心病病史，否认药物食物过敏史，吸烟史40年，20支/日，已戒烟5年，无饮酒史，配偶健在，2子1女体健，家庭支持系统良好。

入院查体

体温38.7℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压152/89mmHg，血氧饱和度（SpO?）78%（未吸氧状态），嗜睡状态，呼之能睁眼，对答欠切题，定向力障碍，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及大量哮鸣音及散在湿性啰音，心率128次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，病理征未引出。

辅助检查

1.血气分析（急诊，未吸氧）：pH7.22，动脉血氧分压（PaO?）42mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO?）86mmHg，碳酸氢根（H