内科周围神经疾病康复期管理.pptxVIP

内科周围神经疾病康复期管理汇报人：聪乒居拖

周围神经疾病概述与分类分类维度疾病类型主要特征代表疾病按病因遗传性缓慢起病，进行性加重，家族史CMT（PMP22重复）按病因代谢/营养性对称性，长度依赖性，感觉障碍为主糖尿病DPN，B12缺乏按病因炎症脱髓鞘性急性或亚急性，脑脊液蛋白-细胞分离GBS，CIDP按病因血管炎性突发起病，疼痛明显，非对称性结节性多动脉炎轴索变性代谢/中毒/缺血引起，远端向近端发展节段性脱髓鞘免疫/遗传为主，髓鞘脱失但轴索相对保留神经病分类感觉神经病麻木、疼痛，无运动无力—糖尿病小纤维病变运动神经病肌肉萎缩、无力、肉跳—多灶性运动神经病自主神经病体位性低血压，无汗，膀胱功能障碍—糖尿病自主神经病变

病理机制的核心区分轴索变性核心机制代谢、中毒或缺血性因素发展特征dying-back模式，远端向近端发展再生能力约1mm/天，缓慢且常不完全关键限制神经元胞体死亡则再生不可能节段性脱髓鞘核心机制免疫介导或遗传因素发展特征施万细胞受损、髓鞘节段性脱失轴索状态轴索相对保留再生能力髓鞘再生较强，病因控制后恢复较快区分轴索损伤与脱髓鞘损伤是判断预后及制定康复方案的关键：前者需长期康复规划，后者在急性期干预后恢复预期更佳

典型临床表现与体征典型体征速查核心表现关键检查/背景腕管综合征正中神经受压症状Tinel征及Phalen试验阳性肘管综合征尺神经受压症状爪形手