单纯性阑尾炎病历模板.docx

单纯性阑尾炎病历模板

入院记录

姓名：×××

性别：男/女

年龄：××岁

民族：×族

婚姻状况：×婚

籍贯：××省××市

职业：××

工作单位：×××

住址：××省××市××区××路××号

身份证号：××××××××××××××××××

联系电话：×××××××××××

入院时间：××××年××月××日××时××分

记录时间：××××年××月××日××时××分

病史陈述者：患者本人/家属（与患者关系：××）

可靠程度：可靠/基本可靠/不可靠

主诉

转移性右下腹痛××小时，伴恶心、轻度发热××小时。

现病史

患者××小时前无明显诱因出现腹部疼痛，初始疼痛位于脐周，呈阵发性隐痛，程度轻-中度，无腰