郁病中医护理完整版护理查房.docxVIP

郁病中医护理完整版护理查房

一、查房背景与基本信息

本次中医护理查房旨在针对一例典型的“郁病”患者进行深入的临床护理分析与探讨。查房目的在于通过中医辨证施护的原则，优化护理方案，解决患者当前存在的身心健康问题，提高临床护理质量，同时提升低年资护士对中医情志病护理的理解与应用能力。查房时间为上午10:00，地点为中医科示教室及病房，参加人员包括护士长、责任护士、主管护师、护师及实习护士若干名。

二、病例详细汇报

患者张某，女性，42岁，因“情绪低落、兴趣减退伴胸闷善太息3个月，加重1周”入院。患者3个月前因工作压力大及家庭琐事争吵后出现精神萎靡，情绪不宁，胸闷善太息，夜间入睡困难，多梦易醒。曾在外院就诊，诊断为“抑郁状态”，服用“盐酸舍曲林”治疗，但因担心药物副作用而自行停药。近1周来，上述症状加重，出现彻夜不眠，喉间如有异物梗阻，吞之不下，吐之不出（梅核气），不思饮食，遂来我院寻求中医治疗。

入院症见：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，善太息，不思饮食，失眠多梦，咽中如有炙脔，吞之不下，吐之不出，大便秘结。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤史。否认药物及食物过敏史。

体格检查：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色晦滞，查体合作，对答