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登革热诊疗指南

一、病原学与流行病学

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，分为DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4四个血清型，各型病毒感染后均可诱导产生同型持久免疫，但对异型病毒仅存在2~6个月的交叉保护，后续异型病毒感染可显著增加重症发生风险。病毒对热敏感，56℃环境下30分钟即可灭活，对乙醚、紫外线、0.05%甲醛溶液敏感，耐低温，在-70℃环境下可存活数年。

本病的传染源包括登革热患者、隐性感染者及感染登革病毒的非人灵长类动物。患者在发病前1天至发病后5天内具有传染性，隐性感染者的病毒血症期与显性感染者相近，但因无明显临床症状，是更为重要的传染源。传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于我国海南、广东雷州半岛、广西沿海、云南边境等热带地区，传播效率更高；白纹伊蚊广泛分布于我国大部分温带、亚热带地区，是多数非热带省份的主要传播媒介。伊蚊叮咬带毒宿主后，病毒在蚊体内增殖8~12天即可获得传染性，可终生带毒并经卵传代。

人群普遍易感，感染后临床表现与病毒型别、宿主免疫状态、基础疾病密切相关。我国登革热流行季节主要集中在5~11月，南方省份流行高峰为7~9月，输入性病例全年均可发生，近年年均报告病例数为5000~20000例，其中重症病例占比约0.1%~0.5%，病死率约为0.01%~0.03%，重症病例主要集中于老年人、婴幼儿、孕妇及有