胸腔穿刺术新.ppt

胸腔穿刺术

腹腔穿刺术

骨髓穿刺术

腰椎穿刺术

心包穿刺术

;胸腔穿刺术;胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜于肺门部返折后构成的密闭的浆膜腔，正常情况下呈负压状态，内有少量浆液起润滑作用。;;胸腔穿刺术（thoracentesis）是经皮肤穿过胸壁，穿入胸膜腔，用于抽取胸膜腔内积液、积气、积血，或钳取胸膜组织、胸膜腔内给药等，用于呼吸系统疾病的诊断与治疗技术。胸腔穿刺术是临床医生的基本功。

;;适应症;1.诊断性穿刺：胸膜炎、胸膜肿瘤等胸腔疾病，穿刺抽取胸腔积液或钳取胸膜组织，用于病因诊断与病理诊断。;2.?治疗性穿刺：

2.1减压性穿刺：大量胸腔积液、胸腔内大量积血、气胸时，药物治疗液体、气体、积血难以吸收时，穿刺抽取积液、积气、积血，降低胸膜腔内压力，缓解临床症状。

2.2化脓性胸膜炎，经药物治疗病情不易控制，穿刺抽取积脓，并可胸腔内用药辅助治疗。

2.3胸腔内注入化疗药物及生物制剂控制恶性积液。;1、胸腔内积液或积气量过少。

2、有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或用肝素、双香豆等进行抗凝治疗者。

3、大咯血、严重肺结核、肺大泡等。

4、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔穿刺。;4.??精神状态异常不能合作或病情限